Diseñar estrategias y actividades para una intervención en salud como la que lleva a cabo Con Corazón es un reto. Nuestro deseo es tener un impacto positivo para mejorar, mantener, promover o modificar la salud de la población a la que servimos. Las actividades incluyen programas educativos, atención médico-odontológica, mejoramiento de las condiciones de salud y campañas de prevención y promoción de la salud. El impacto que queremos producir debe ser objeto de evaluación periódica a través de la recopilación de datos. La importancia de usar datos para confirmar creencias sobre qué estrategias y prácticas de manejo están funcionando y cuáles no. “No puedes mejorar lo que no mides”, Peter Drucker.
Evaluar el impacto de las intervenciones de salud es esencial para tomar decisiones futuras. Es importante comparar los resultados observados con lo que esperaría si no se hubiera implementado la intervención. Debe estar disponible una amplia gama de datos recolectados de manera rutinaria para la evaluación de las intervenciones de salud.
Una de las principales razones por las que nuestro Director General, Saulo Gamarra, haya realizado un curso de “Habilidades de Consultoría en Salud Internacional: Evaluación de establecimientos, proyectos y programas de salud” en la Universidad de Heidelberg en Alemania, es precisamente adquirir conocimientos y experiencia en este tipo de actividad. Muchos colegas de diferentes partes del mundo, que también realizaron el curso, también necesitan tener una nueva perspectiva para mejorar los proyectos de salud que manejan en sus respectivos países.
Evaluación de los servicios de salud
Es un proceso sistemático para evaluar el logro de los objetivos establecidos de un programa. Se informa de su adecuación, eficacia y aceptación por todas las partes implicadas.
Los costos y recursos para la provisión de servicios de salud han aumentado a lo largo de los años. La situación internacional actual no ha ayudado a superar este desafío. Una evaluación nos proporciona datos para comprender la eficacia y eficiencia de nuestros servicios de salud, incluido el impacto en los beneficiarios.
Por ejemplo, uno de los indicadores del buen uso de los recursos y por ende de la calidad del servicio es el siguiente: Inmediatamente después de la apertura de nuestra clínica dental en la ciudad del Cusco, el personal exigió la compra de alcohol en gel para la desinfección periódica de manos. Esta importante solicitud se implementó directamente. Después de seis meses, notamos que no hubo más solicitudes de desinfectante para manos. El indicador fue que las botellas en su mayoría habían sido utilizadas solo el 30% de su contenido. Esto quiere decir que la mala costumbre de no desinfectarse las manos fue más fuerte que la necesidad real. ¡El uso de alcohol en gel es fundamental en cualquier establecimiento de salud! Para solucionar este problema se tuvo que implementar capacitaciones a todo el personal del establecimiento. Luego de esto, se notó el cambio de hábito y el uso fue más frecuente, consecuentemente la calidad del servicio.
En Con Corazón, luego de esta experiencia, nos aseguramos que todo el personal esté capacitado a través de charlas, explicando los beneficios del uso de desinfectantes. También fomentamos en nuestro personal buenos hábitos que puedan ser imitados por nuestros pacientes y otras personas que nos observan.
Este tipo de soluciones se pueden lograr a través de:
Monitoreo
Se puede definir como una función continua que utiliza la recopilación sistemática de datos para proporcionar a la gerencia y a las partes interesadas una indicación del progreso en el uso de los fondos, el logro de las metas y el grado de progreso. Su objetivo es determinar si se han cumplido o no los objetivos previstos.
Usamos herramientas regularmente para lograr esto, por ejemplo, a través de la observación. Así, podemos identificar deficiencias y aciertos en el uso diario de los recursos.
Evaluación
Puede definirse como el proceso de determinar el valor o la importancia de una actividad o programa de desarrollo. De esta forma, determinamos la pertinencia de los objetivos, la eficacia del diseño e implementación, la eficiencia o uso de los recursos y la sostenibilidad de los resultados. Una evaluación debe permitir que las lecciones aprendidas se incorporen al proceso de toma de decisiones tanto del socio como del donante.
Las evaluaciones en Con Corazón suelen ser anuales. Allí podemos aprender de los resultados de todas nuestras intervenciones. De esta forma, tomamos decisiones importantes para implementar nuevos proyectos o corregir y mejorar otros.
El Monitoreo y Evaluación (M&E) es un elemento crítico de cualquier programa de salud exitoso. M&E permite que los programas rastreen y demuestren el progreso, así como también diagnostiquen programas para obtener mejores resultados.
Cada vez mejor
Para mejorar nuestra organización, revisamos la implementación de los servicios de salud para identificar y recomendar la revisión necesaria de todo el programa. Al hacerlo, contribuimos a una mejor planificación de la salud. Periódicamente documentamos los resultados alcanzados por un proyecto para saber si se están logrando los resultados deseados e identificar acciones correctivas. Esta acción nos lleva a mejorar los proyectos de salud y la infraestructura de salud, así como la correcta asignación de recursos en el programa actual y futuro. Nuestro objetivo es hacer que las actividades de salud sean más pertinentes, más eficientes y más eficaces.
¿Quién hace la evaluación en Con Corazón?
Nuestro director Saulo Gamarra entiende y aplica conceptos y principios de evaluación al momento de evaluar instalaciones, proyectos y programas en el sector salud utilizando sus habilidades personales y técnicas en evaluación y consultoría. Es importante aplicar principios y procesos para la evaluación. También identifica, adapta y utiliza herramientas dentro de una evaluación.
Determinar qué se va a evaluar, luego establecer estándares y criterios es una de las tareas, posteriormente planificar la metodología. Una vez que hemos terminado con lo anterior, recopilamos información y analizamos los resultados. Todo esto nos llevará a tomar acción. Reevaluar es un ciclo continuo que conduce a la mejora.
Enfoques como el ciclo Planificar, Hacer, Estudiar, Actuar, que forma parte del modelo de mejora, una herramienta de uso común para probar y comprender pequeños cambios en el trabajo de mejora de la calidad, pueden utilizarse para realizar evaluaciones formativas
Para evaluar un programa se debe planificar la metodología
Esto establece el propósito de la evaluación en nuestro programa Con Corazón, incluidos los estándares y criterios para realizar la evaluación.
Recopilación de información: Los datos que requerimos se obtienen principalmente de nuestros beneficiarios directos. Para ello, realizamos entrevistas individuales en profundidad y entrevistas de grupos focales con preguntas abiertas. El uso de la observación como herramienta para la recolección de datos y su posterior transcripción también es un instrumento útil. A través del Ministerio de Salud y otros organismos, obtenemos estadísticas de mortalidad y morbilidad.
Análisis de resultados: Debe realizarse en el menor tiempo posible. Se debe llevar a cabo una discusión de los resultados con todos los miembros y partes interesadas.
Tomar acción: Para que la evaluación sea verdaderamente efectiva, el énfasis debe estar en acciones para apoyar, fortalecer o modificar nuestros servicios. Como consecuencia, puede haber cambios en las prioridades, revisión de objetivos o desarrollo de nuevos programas para satisfacer necesidades previamente no identificadas. La reevaluación tiene como objetivo hacer que los servicios de salud sean más relevantes, más eficientes y más efectivos. Pasar a la acción también significa progresar y establecer la transparencia en el lugar de trabajo, lo cual es clave para crear una cultura organizacional positiva y consolidar la lealtad y el compromiso de los empleados.
Acquiring consultancy skills
En Con Corazón nos aseguramos que nuestro personal tenga conocimiento en la materia. Nuestra práctica gerencial requiere que estemos preparados y actualizados en este tipo de temas y para los potenciales desafíos que se avecinan. Para ello, el Dr. Saulo Gamarra ha realizado un curso de actualización denominado “Habilidades de Consultoría en Salud Internacional: Evaluación de instalaciones, proyectos y programas de salud” el pasado verano en la Universidad de Heidelberg en Alemania.
El Dr. Gamarra aprendió muchas técnicas para realizar evaluaciones en el sector salud. También aprendió que mejorar la calidad de nuestros servicios de salud es una necesidad constante. El curso incluye los siguientes temas:
- Una descripción general de la evaluación en salud internacional, incluido el propósito de la evaluación, los métodos, el desarrollo de herramientas, la recopilación y el análisis de datos y la toma de decisiones.
- Reforma de los sistemas de salud y del sector de la salud: conceptos y términos actuales.
- Evaluación en el Sector Salud: Principios, Métodos, Técnicas y Herramientas.
- Planificación y realización de una evaluación, incluidos los planes logísticos.
- Técnicas de escritura efectivas, tratando de facilitar que los lectores descubran rápidamente los puntos principales.
- Revisión crítica de Informes de Evaluación, donde tuvimos la oportunidad de hacer una Meta Evaluación de un informe. Fue un intenso trabajo en equipo.
- El Consultor: Expectativas de los asistentes al curso y experiencias de los consultores actuales en el mercado.
- Habilidades y actividades importantes para el plan de carrera de consultoría. Escribir un análisis personal nos ayudó a entender más sobre nosotros mismos.
Los participantes eran de diferentes partes del mundo con diferentes antecedentes. Hemos aprendido la importancia de trabajar en equipo. “Reconozco que a veces no me gusta trabajar en equipo, pero la experiencia me ha enseñado que trabajar en grupo me ayuda a manejar los detalles y los plazos. Otra ventaja es que fluyen más ideas al mismo tiempo y la carga es más liviana”, dice el Dr. Gamarra. Como dice una frase africana: “Si quieres ir rápido, ve solo, pero si quieres llegar lejos, ve acompañado”. destacando la importancia de un equipo.
Octubre 2022
