Proyecto piloto ”Capacitación continua colaborativa: Prótesis dental para la población ”

Capacitación continua colaborativa: Prótesis dental Parcial y Total para la población de Marampaqui

Según el Estudio Epidemiológico Nacional realizado en los años 2001-2002⁽¹⁾, la prevalencia de caries dental es del 90,4%⁽²⁾, como consecuencia vemos falta de dientes en adultos de Marampaqui. El Centro Médico Con Corazón ya implementó medidas para prevenirla a través de un consultorio dental y actividades de prevención y promoción de la salud bucal.

La pérdida de dientes es un reflejo del historial de enfermedades dentales de una persona y su tratamiento por parte de los servicios dentales a lo largo de su vida⁽³⁾. La pérdida de dientes refleja no solo la enfermedad dental, sino también las actitudes de los pacientes y los dentistas, la relación dentista-paciente, la disponibilidad y accesibilidad de los servicios dentales y las filosofías predominantes de la atención dental⁽⁴⁾.

La mayoría de los adultos en Marampaqui tienen una alta prevalencia de dientes perdidos, por lo que no fue difícil seleccionar para nuestro proyecto piloto a los pacientes que necesitan prótesis dentales. Solo visitan al dentista para extracciones de dientes y no para curaciones de dientes. Por eso, se han acostumbrado a sonreír y masticar con los pocos dientes que les quedan. Desafortunadamente, debido a su condición económica, no pueden pagar una tarifa por ningún tipo de dentadura, ya que eso les produce dificultades financieras.

En muchos países en vias de desarrollo, la falta de recursos humanos y financieros impide la implementación de programas efectivos de salud bucal. El desarrollo de capacidades implica lograr resultados medibles y sostenibles en la capacitación, la investigación y la prestación de atención. Las acciones incluyen el avance del conocimiento, las actitudes y las habilidades, la ampliación del apoyo y el desarrollo de la cohesión y las asociaciones⁽⁵⁾.

En estos países, existen brechas claras y crecientes entre las necesidades dentales y la capacidad existente para satisfacer estas necesidades en términos de recursos financieros y humanos. Se requieren esfuerzos concertados para mejorar el acceso a la atención de la salud bucodental mediante mecanismos de financiación apropiados y el apoyo de los donantes. Perú no es una excepción, por lo que es necesario implementar el desarrollo de capacidades y alentar al personal de salud a brindar servicios basados ​​en evidencia mientras se promueve la participación comunitaria y un enfoque multidisciplinario⁽⁶⁾.

Capacitación odontológica continua colaborativa

La rehabilitación del paciente total o parcialmente edéntulo con dentaduras postizas puede ser una tarea desalentadora para muchos dentistas. Las dos razones más comunes son:

1. La previsibilidad de la comodidad, la estética y/o la función no se logra tan fácilmente como con los casos de restauración protésica fija.
2. La educación de la escuela de odontología, desafortunadamente, no ha logrado consolidar los principios de las prótesis removibles y completas.

Este curso ha sido diseñado para aplicar los principios y técnicas básicas para que el odontólogo tenga un mayor nivel de confianza a la hora de resolver sus casos clínicos. De esta forma, saber dónde deben estar los diferentes elementos, incluidos los dientes desde el punto de vista estético, funcional y fonético, es fundamental para el éxito.

A través de casos clínicos en pacientes, provenientes del pueblo de Marampaqui, los participantes pudieron consolidar sus habilidades en un proceso paso a paso para fabricar prótesis dentales predecibles y cómodas. El objetivo no fue solo el aprendizaje sino también el servicio a las poblaciones más vulnerables, en este caso el pueblo de Marampaqui, Ocongate, Cusco.

Objetivos cumplidos

1. Devolver la capacidad masticatoria y estética de los beneficiarios de Marampaqui.
2. Aprovechamos esta oportunidad capacitando a los odontólogos a través de la elaboración de prótesis dentales. Los odontólogos seleccionados fueron profesionales que no tenían mucha experiencia en el área de la prótesis dental y/o que mostraban interés en aprender y/o mejorar sus técnicas. Invitamos a dentistas que fueron seleccionados en base a una entrevista personal.
3. Este proyecto es el inicio de muchas actividades educativas para odontólogos con énfasis en la proyección social.
4. Luego de esta actividad, los odontólogos participantes podrán atender los casos de pacientes que necesitan prótesis dentales de una manera más efectiva basada en evidencias. Esto mejora los resultados de futuros tratamientos para sus propios pacientes. Para proyectos futuros, estos dentistas serán considerados para educación superior y actividades sociales.
5. Siempre ha sido nuestra intención fomentar el trabajo voluntario dando la bienvenida a participantes extranjeros y locales como dentistas generales, higienistas dentales, asistentes dentales, estudiantes y todas las personas que quieran colaborar con el proyecto. Eso aumentaría nuestra fuerza laboral de salud dental. Los beneficios para los participantes incluyeron educación dental continua, prácticas y, lo que es más importante, la satisfacción de ayudar a los pobres y necesitados.

Breve descripción del curso.

Curso destacó el conocimiento y las habilidades que los participantes necesitaban para evaluar y tratar a los pacientes que requieren prótesis, incluido el desarrollo de un plan de tratamiento.

El curso está a cargo de la Dra. Karen Pintado, la Dra. Jenny Reinoso y el Dr. Saulo Gamarra quienes cuentan con una amplia experiencia clínica y académica en el área de Prótesis. Juntos, proporcionaron la capacitación junto con un personal experimentado.

El proyecto se llevó a cabo en diferentes fases y lugares, incluyendo el pueblo de Marampaqui (Ocongate) y la clínica dental Con Corazón en la ciudad del Cusco. La institución Con Corazón proporcionó a los pacientes y todo el material necesario. Los participantes trajeron los instrumentos necesarios.

Este curso cubrió los siguientes temas:

• Diagnóstico y pronóstico
• Principios y consideraciones biológicas, mecánicas y estéticas
• Preparación y acondicionamiento de la cavidad oral.
• Secuenciación del tratamiento clínico:
  - Impresiones primarias
  - Paralelización
  - Preparación de bandejas individuales
  - Preparación bioestática
  - Impresiones definitivas
  - Preparación de placa base e impulsores / prueba de estructura metálica
  - Registros intermaxilares y montaje en articulador
  - Prueba de enhebrado / prueba funcional, fonética y estética
  - Instalación y controles
  - Instrucciones de higiene y mantenimiento
• Consejos clínicos útiles y solución de problemas
• Consideraciones de laboratorio

Criterios de inclusión de pacientes

Los pacientes fueron reclutados a través de reuniones comunitarias y de la radio local. La evaluación de los pacientes fue realizada por el equipo dental de Con Corazón.

Los pacientes potenciales que realmente querían prótesis dentales, han realizado trabajos de mantenimiento en nuestro invernadero o en uno de nuestros proyectos comunitarios actuales o en los alrededores de nuestro Centro Médico en Marampaqui. El equipo dental hizo la selección en nuestro centro médico Con Corazón. Sus bocas han sido acondicionadas. Otras características a incluir en nuestra lista de pacientes fueron:

• Pacientes preferentemente de Marampaqui y zonas cercanas.
• Se incluyeron pacientes desdentados parcial o totalmente.
• Los pacientes con enfermedad periodontal no fueron elegibles.
• Proporcionamos veintidós dentaduras postizas en doce pacientes.
• Pacientes con buenas condiciones de salud bucal para asegurar el éxito del tratamiento. El acondicionamiento de la boca fue realizado por el equipo dental de Con Corazón.

Criterios de inclusión para dentistas y estudiantes de odontología

• Odontólogos generales dispuestos a inscribirse en la actividad, fueron entrevistados personalmente o por videoconferencia.
• Los odontólogos generales que trabajan en zonas rurales han tenido una consideración especial para la solicitud.
• Los estudiantes de odontología fueron seleccionados en base a su nivel de interés. Actuaron solo como asistentes. Hubo asistentes dentales experimentados proporcionados por Con Corazón.
• Hubo una preferencia por los dentistas que anteriormente se habían ofrecido como voluntarios en Con Corazón.

Controles de calidad y certificación

Los instructores son profesionales experimentados. Se les pidió que enviaran comentarios por escrito a través de un cuestionario al final del curso, que se utilizó para monitorear la calidad de la enseñanza del curso. El participante obtuvo un certificado al finalizar el curso, el cual fue acreditado por Con Corazón y la fundación dental suiza SDI - Secours Dentaire International.

Los pacientes seleccionados fueron traídos en bus desde Marampaqui a la ciudad del Cusco, según nuestro criterio de inclusión, para llevar a cabo sus tratamientos.

Cronología

Preselección y selección en Marampaqui (25 de Abril de 2022 / 3 de Mayo de 2022)

Acondicionamiento bucal en clínica dental Con Corazón (7 de Mayo de 2022)

Teoría I y Clínica I: Impresiones primarias y elaboración de cubetas (12 de Mayo de 2022)

Teoría II y Clínica II: Preparación biostática e impresiones finales (13 de Mayo de 2022)

Teoría III y Clínica III: Registro intermaxilar (21 de Mayo de 2022)

Teoría IV y Clínica IV: Prueba de dientes  (31 de Mayo de 2022)

Teoría V y Clínica V: Instalación y primer seguimiento  (4 de Junio de 2022)

Clínica VI: Segundo seguimiento en Marampaqui (7 de Junio de 2022)

Tercer seguimiento, a los 3 meses. Este se ha realizado con el equipo de Con Corazón en Marampaqui (Septiembre 2022)

 Casos (en inglés)

• Caso 01: Hombre, 64
• Caso 02: Hombre, 55
• Caso 03: Mujer, 47
• Caso 04: Mujer, 61
• Caso 05: Mujer, 55
• Caso 06: Mujer, 46
• Caso 07: Hombre, 40
• Caso 08: Mujer, 31
• Caso 09: Mujer, 21
• Caso 10: Mujer, 44
• Caso 11: Hombre, 26
• Caso 12: Hombre, 62

Resumen y beneficio

A través de la implementación de este proyecto contribuimos a mejorar la capacidad masticatoria y estética de nuestros pacientes. La satisfacción personal de los voluntarios, la experiencia de aprendizaje y el trabajo en equipo, beneficiaron a los pobladores de Marampaqui ya la comunidad profesional odontológica del Cusco y a nuestros colaboradores en el exterior. Se ha mejorado y fortalecido la proyección académica y social de Con Corazón y SDI dentro de la comunidad local. Existe un interés creciente entre los participantes por seguir tomando un programa de educación continua tan singular.

Nuestra trayectoria y competencias gerenciales nos califican para hacer exitoso este proyecto y otros de mayor envergadura.

Referencias

1. Ministerio de Salud. Documento Técnico Plan Nacional de Salud Bucal: Sonríe Siempre Perú 2001- 2002. Lima, Perú: MINSA; 2005.
2. World Health Organization. World Oral Health Report 2003. Ginebra: World Health Organization; 2004.
3. Petersen PE, Bourgeois D, Ogawa H, Estupinan-Day S, Ndiaye C. The global burden of oral diseases and risks to oral health. Bull World Health Organ. 2005 Sep; 83(9):661-9.
4. Baelum V, van Palenstein Helderman W, Hugoson A, Yee R, Fejerskov O. A global perspective on changes in the burden of caries and periodontitis: implications for dentistry. J Oral Rehabil. 2007 Dec; 34(12):872-906; discussion 940.
5. Mumghamba, E & Joury, Easter & Fatusi, Olawunmi & Oluoch, Jakinda & Onigbanjo, R & Honkala, Sisko. (2015). Capacity Building and Financing Oral Health in the African and Middle East Region. Advances in dental research.
6. Mills A, Ataguba JE,  Akazili  J,  Borghi  J,  Garshong  B,  Makawia  S,  Mtei  G,  Harris B, Macha J, Meheus F, et al. 2012. Equity in financing and use of health care in Ghana, South Africa, and Tanzania: implications for paths to universal coverage. Lancet. 380(9837):126–133.

Septiembre 2022